冬季到來，流感問題不容小覷。 結(jié)合我國目前新冠疫情防控形勢，一年一度流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（以下簡稱“指南”）再度更新，主要包括以下七點： 一、補充各類人群的流感疾病負(fù)擔(dān)，更新經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價研究結(jié)果 1、孕婦：在2015-2016年流感流行季中，我國蘇州孕婦隊列的急性呼吸道感染主動監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，每100名孕婦中約有4人可能在孕期發(fā)生流感感染引起的急性呼吸道感染事件。此外，2015-2018年孕婦流感發(fā)病率逐年上升。 2、兒童和學(xué)生：本年度指南著重強(qiáng)調(diào)了兒童季節(jié)性流感總體感染率顯著高于成人感染率。學(xué)校作為封閉的人群密集場所，以學(xué)校為基礎(chǔ)的流感疫情暴發(fā)往往早于并加劇季節(jié)性和大流行性流感在社區(qū)的傳播。 3、醫(yī)務(wù)人員：2019年WHO進(jìn)行的一項快速證據(jù)評估的結(jié)果也提示，與普通人群相比，醫(yī)務(wù)人員感染流感病毒的風(fēng)險更高。指南中指出由于疾病導(dǎo)致的缺勤可能影響醫(yī)療體系的正常運轉(zhuǎn)。 4、老年人：在新型冠狀病毒全球大流行的背景下，流感的交叉流行會帶來疊加效應(yīng)負(fù)擔(dān)，部分新冠肺炎病例可能難以得到及時發(fā)現(xiàn)和管理，將加劇新冠病毒傳播風(fēng)險。武漢同濟(jì)醫(yī)院的統(tǒng)計顯示，在2020年1月-2月期間，在93名新冠肺炎感染者中有46名合并感染流感，占比49%。 5、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：一項最新研究顯示，2019年全國流感相關(guān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為263.81億元，約占當(dāng)年國內(nèi)生產(chǎn)總值的0.266%，其中住院病例、門急診病例和早亡引起生產(chǎn)力損失占比分別占總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的86.4%、11.3%和2.4%。 6、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價：深圳一項最新研究評估了老年人同時接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效果，研究顯示為老年人同時提供流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗接種具有成本效果的概率為100%。 二、流感疫苗抗原組份變更 關(guān)于世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的2021-2022年度北半球流感疫苗抗原組份更新。與上一年度相比，甲型H1N1、甲型H3N2亞型病毒更換了毒株。 三、更新學(xué)生及老年人群疫苗效果數(shù)據(jù) 學(xué)生，中小學(xué)生接種流感疫苗后可大幅度降低集中發(fā)熱風(fēng)險，老年人接種四價滅活流感疫苗后產(chǎn)生抗體的比例與成年人群基本持平。 四、增加優(yōu)先接種人群 全國和地方兩會等重大活動、冬奧會等體育賽事人員密度高，容易發(fā)生聚集性疫情，因此建議要求所有的活動參加人員至少提前2周接種流感疫苗。 五、流感疫苗與新冠病毒疫苗不能同時接種 由于目前尚缺乏流感疫苗與新冠病毒疫苗同時接種免疫原性和安全性影響的研究證據(jù)，今年新版的指南仍然建議“流感疫苗與新冠病毒疫苗接種間隔應(yīng)大于14天”。 六、更新疫苗接種禁忌證 指南更新了關(guān)于流感減毒活疫苗（LAIV）的接種禁忌：有腦脊液滲漏（經(jīng)口咽部、鼻咽部、鼻腔、耳朵等部位）風(fēng)險的人群禁止接種LAIV；在接種前48小時使用過奧司他韋、扎那米韋，接種前5天使用過帕拉米韋，接種前17天使用過巴洛沙韋者，禁止接種LAIV。 七、增設(shè)“接種記錄及評估”章節(jié) 疫苗接種信息的可追溯、可查詢越來越受到重視，且明確了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)開展對流感疫情、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的常規(guī)監(jiān)測及評估。 作者：嚴(yán)涵（上海疾控） 編輯：李晨琰 責(zé)任編輯：姜澎 圖片來源：文匯報資料照片 |
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